市一院多科協(xié)作 成功搶救產(chǎn)后大出血合并DIC患者

近日，市一院產(chǎn)科、ICU、麻醉科、影像中心等科室積極配合、并肩作戰(zhàn)，成功搶救了一名產(chǎn)后大出血合并DIC患者。

4月10日上午，余女士在外院產(chǎn)科死胎分娩后陰道大出血被緊急送至我院急救中心，入院時(shí)病人神志昏迷，面色煞白，四肢厥冷，血壓80/40mmHg，醫(yī)護(hù)人員隨即給予吸氧、補(bǔ)液抗休克治療，經(jīng)過各項(xiàng)檢查后，產(chǎn)科郭惠萍副主任認(rèn)為該病人為嚴(yán)重的“產(chǎn)后出血合并DIC、失血性休克”。“DIC”是彌漫性血管內(nèi)凝血的英文縮寫，一般來說，一旦發(fā)生DIC，即使在條件較好的大醫(yī)院，搶救的成功率也很低。病情十分危急！

郭惠萍一方面組織病人轉(zhuǎn)往ICU進(jìn)行全方位監(jiān)測(cè)，一方面向分管領(lǐng)導(dǎo)徐衛(wèi)袁副院長(zhǎng)匯報(bào)。病情就是命令，正在醫(yī)院巡查的徐院長(zhǎng)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)務(wù)科主任劉鵬程、婦產(chǎn)科主任陳麗娟、ICU主任劉伯飛隨后趕到，臨時(shí)成立的專家組開展了危重病例討論，一致認(rèn)為必須采取子宮切除術(shù)才能保全病人生命，但手術(shù)過程中可能出現(xiàn)創(chuàng)面廣泛性出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。

搶救手術(shù)迫在眉睫、刻不容緩。監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字每一次波動(dòng)都牽動(dòng)著在場(chǎng)每一位醫(yī)務(wù)人員的心，但專家們臨危不亂，徐院長(zhǎng)認(rèn)為切除子宮尚有一線生存機(jī)會(huì)，他當(dāng)機(jī)立斷：切除子宮，一邊指揮協(xié)調(diào)手術(shù)相關(guān)事宜。在進(jìn)行了完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，病人被送到了手術(shù)室。術(shù)前血壓不穩(wěn)，朱麗娟、李根娣麻醉師齊上陣，手術(shù)過程較為順利，術(shù)中輸入了大量的鮮血、血漿和冷沉淀。為更好地觀察病情，術(shù)后病人被送往ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

本以為可以稍稍緩解一下緊張情緒，沒想到術(shù)后半小時(shí)，郭惠萍查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人陰道流血仍然較多，鮮血伴血塊，她考慮后認(rèn)為可能是DIC引起的宮頸殘端滲血所致，她再一次向陳麗娟主任匯報(bào)，并咨詢蘇州專家，專家給出的建議是行骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。病情的變化又一次使大家緊張起來，徐衛(wèi)袁副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科劉鵬程主任又馬上組織ICU、產(chǎn)科、影像中心等相關(guān)科室術(shù)前討論，這時(shí)，蘇州專家也趕到醫(yī)院一起參與討論，大家共同認(rèn)為雖然行骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸心跳停止，栓塞不成功等，但考慮到手術(shù)對(duì)患者利大于弊，在與患者家屬充分溝通后，決定再次進(jìn)行手術(shù)。

影像中心副主任胡惠良在DSA引導(dǎo)下為患者行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影并對(duì)其進(jìn)行明膠海綿顆粒栓塞控制滲血，手術(shù)后患者安全返回ICU。一切搶救工作順利進(jìn)行。

經(jīng)歷了兩天兩夜的奮力搶救和術(shù)后監(jiān)測(cè)觀察和護(hù)理，患者出血癥狀明顯緩解，血色素逐漸上升，凝血功能恢復(fù)良好。余女士的病情一天天穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)人員的心也在一天天放松。

與死神的殊死搏斗是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的巨大考驗(yàn)，此次成功搶救得益于市一院領(lǐng)導(dǎo)的得力指揮，得益于醫(yī)護(hù)人員豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù)，得益于各科室的通力協(xié)作，充分體現(xiàn)了市一院的應(yīng)急救治能力和搶救水平，醫(yī)務(wù)人員用高度的責(zé)任意識(shí)和敬業(yè)精神和強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，譜寫了又一曲救死扶傷的贊歌。