市一院ICU成功救治一名急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者

急性有機磷農(nóng)藥中毒是我院急診科的一種常見病，一旦中毒，發(fā)病急，來勢猛，病情重，如不及時搶救，后果不堪設想。近日，市一院ICU成功救治了一名急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者。

4月5日11點左右，一陣急促的電話鈴突然響起，主班丁春燕接到電話后，面露了一絲緊張。“喂，是ICU嗎？馬上要來一個有機磷農(nóng)藥中毒的女病人，情況不太好，在外院已洗過胃，患者現(xiàn)在已經(jīng)昏迷，帶有氣管插管，請做好相關(guān)準備”，放下電話，丁春燕馬上通知了劉伯飛主任和夏彩芬護士長。在主任及護士長的安排下，ICU的相關(guān)工作人員紛紛開始了緊張的準備工作：呼吸機準備到位、深靜脈穿刺用物準備到位、吸引裝置準備到位、血液灌流機準備到位……

11點30分左右，患者在簡易呼吸器輔助呼吸下由急診醫(yī)護人員安全護送到了ICU，患者全身彌漫著濃烈的大蒜味，神志昏迷，劉伯飛主任把事先調(diào)好參數(shù)的呼吸機接到了病人氣管插管上，并組織醫(yī)生把病人抬至病床上進行多參數(shù)監(jiān)護，護士長則迅速組織護理人員給患者擦好身，換上干凈衣物，清除皮膚上的毒物。主治醫(yī)師陳茜在迅速了解完病人詳細病史并給病人仔細查體后，果斷的采取了相應的救治措施：利用動態(tài)心電監(jiān)護嚴密監(jiān)測病人生命體征；應用阿托品、氯解磷定進行解毒；實行24小時肛溫監(jiān)測；抽血查膽堿酯酶、腎功能、電解質(zhì)等，了解臟器情況并注意保護重要臟器功能；隨時監(jiān)測酸堿度，水電解質(zhì)水平變化，及時糾正；留置胃管予胃腸減壓；保留導尿，并觀察24小時出入量；觀察病人瞳孔變化、皮膚黏膜的干燥度；立即實施床邊血液灌流等一系列搶救措施。緊張的救治工作有條不紊的進行著，所有人都是一路小跑，快一點再快一點，這個時候時間就是生命！

當天下午第一次血液灌流結(jié)束后，病人的血壓出現(xiàn)了很明顯的下降，但是多巴胺已經(jīng)用到了極量，主治醫(yī)生決定用去甲腎上腺素來提高血壓，隨著去甲腎上腺素的泵入，病人的血壓慢慢的上升到90/50mmhg，但是此時心率也已經(jīng)達到了140次/分以上。此時所有的工作人員都在緊張，擔心這個病人可能挺不過來了，因為所用的升壓藥已經(jīng)到了極量，而病人似乎對這些藥都沒什么明顯反應。然而看著監(jiān)護室門外病人家屬那焦急的眼神，大家并沒有放棄，繼續(xù)救治著，繼續(xù)小跑著，也許奇跡正在等待著大家。就這樣，時間一點一點的過去了，病人的生命體征也在大家嚴密的檢測，治療和護理中保持著低血壓快心率的狀態(tài)。

4月8日上午，在入院后總共做了三次血液灌流后，病人的意識終于開始恢復，對指令病人都能做出相應的反應，病人的血壓也隨著升壓藥的不斷減少而趨于穩(wěn)定，ICU醫(yī)護人員的臉上終于露出了欣慰的笑容。努力沒有白費，每一次徹夜未眠地監(jiān)測病情變化、調(diào)整治療劑量；我們每一次跟家屬耐心溝通，通報病情的變化；每一次的觀察瞳孔，測量肛溫，幫助病人翻身，拍背，吸痰……這一切的一切都沒有白費，在醫(yī)護人員的努力下，奇跡終于出現(xiàn)了。

患者入院第六天，神志清醒，生命體征在沒有藥物維持下趨于穩(wěn)定，氣管插管和胃管都已經(jīng)拔除，開始進食流質(zhì)飲食。入院第九天，患者轉(zhuǎn)至腎內(nèi)科繼續(xù)治療。又一個鮮活的生命，被醫(yī)護人員從死亡線上拯救了回來。這次成功的救治，豐富了市一院ICU在搶救類似中毒患者的經(jīng)驗，醫(yī)護人員進一步理解了永不放棄的醫(yī)療救治理念和團隊協(xié)作的精神。